颈动脉斑块是颈动脉壁内发生脂肪聚集，聚集的脂肪逐渐增多，同时合并有含钙类物质的沉积，导致颈动脉血管内膜增厚、变硬，最终导致血管内外观呈黄色，内部像糜粥一样的斑块，这一过程在医学上称作动脉粥样硬化。由于颈动脉是我们脑部供血的重要动脉，颈动脉斑块导致血管狭窄，可有头晕或轻度头痛，有症状性颈动脉狭窄患者可能出现短暂性脑缺血发作（TIA）、一过性黑蒙、患侧颅内血管导致的轻度或非致残性卒中等症状。因此“早发现、早诊断、早治疗”成为我们消灭此“拦路虎”的首要任务，下面我们具体来了解颈动脉斑块的成因、症状及相关治疗等。

一、主要成因

1．动脉粥样硬化：长期高胆固醇、高血压、糖尿病等导致血管壁受损，形成斑块。

2.不良生活习惯：吸烟、缺乏运动、高脂饮食等。

3.年龄与遗传：年龄增长和家族病史也会增加风险。

二、症状

颈动脉斑块的临床表现主要包括以下几个方面：（1）脑部缺血症状：头晕、头昏沉、记忆力减退、视物模糊、失眠多梦等。（2）眼部缺血症状：视力下降、偏盲、眼前一过性黑朦。（3）短暂脑缺血发作（TIA）：一过性肢体麻木或活动不灵、眼前一过性黑朦、言语不清或理解困难、表达混乱或词不达意、可能导致永久性偏瘫。（4）颈动脉斑块严重情况下的症状：颈内动脉颈动脉斑块完全阻塞可能导致大面积脑梗塞，甚至危及生命。

三、诊断

当动脉内中膜厚度（IMT）≥1.5mm，凸出于血管腔内，或局限性内膜增高高于周边IMT的50%，即可诊断为动脉粥样硬化斑块形成。

本院开展的颈动脉超声为最常用的无创检查方法，颈动脉超声检查具有简单、经济、无创等优点，是评估颈动脉粥样硬化的首选检查。对于≥70%的狭窄，颈动脉超声检查的敏感度和特异度分别为90%和94%。斑块形态学特征、内部回声及纤维帽是否完整等，对斑块的稳定性有一定提示意义。诊断不明确的可进一步进行CT 或 MRI检查，全面评估斑块情况。血管造影为更精确的检查手段。

四、治疗

1．药物治疗

对无症状性和症状性颈动脉狭窄均应进行药物治疗，其中抗血小板治疗、降压治疗和他汀类药物治疗为其三大基石。他汀类药物可降低胆固醇；抗血小板药物如阿司匹林肠溶片等可预防血栓；降压药可控制高血压。

2．生活方式调整：

健康饮食：低脂、低盐、高纤维；戒烟限酒；适量运动。

3.手术治疗：

（1）颈动脉内膜切除术（ CEA ）：切除斑块。

（2）颈动脉支架植入术（ CAS ）：通过支架扩张狭窄血管。

五、如何预防

（1）定期体检：尤其是有心血管疾病风险的人群。

（2）控制危险因素：如高血压、高血脂、糖尿病等。

（3）健康生活方式：合理饮食、适量运动、戒烟限酒。

颈动脉斑块这个“拦路虎”虽然可怕，但只要我们保持健康的生活方式，定期体检，规范治疗，就能有效降低它的威胁。本院已开展颈动脉彩超多年，工作人员经验丰富，具有无创、便捷、准确等优点，能够清晰显示颈动脉内壁的情况，包括斑块的大小、形态和位置，因颈部易于暴露，颈动脉走行路径较为固定，利于超声探查，可操作性和可重复性非常强，对于45岁以上的人群，建议每年进行一次颈动脉超声检查，以便及时发现并处理问题。